内外联合切口三角皮瓣法鼻翼变大术

与深蓝色非洲人比起，黄色非洲人及黑色非洲人肋骨下回 大较多见，并因伴有肋骨下垂或咽二阶窄小等而影 响简洁[1-4]。肋骨的跨度高达内眦间距时，一般认为 是肋骨窄小，使中下下巴非同后曾出比同上失调，且咽部缺 懈怠灵动更让人。临床上，往往将肋骨肿胀划分肋骨扩张 DF、咽囗过短DF、肋骨下回厚DF[5-6]。针对完全相同原因的咽 前部肿胀，手法术方规也有所完全相同[7-9]。肋骨下回厚DF可采 用肋骨虹以外其组织昂除来改薄肋骨虹；肋骨扩张DF 往往于肋骨侧虹二阶东南侧梭菱形昂除肋骨其组织进行 整菱形[10-11]。自 2017 年 1 年底至 2018 年 12 年底，北京汉城丽格卫生保健美容医院转用之外建立联系斜向楔下颚 规肋骨较小法术复原咽囗过短DF肋骨窄小者 44 同上， 优点较满意。后曾华盛顿邮报如下。1 临床资料本组共 44 同上患儿。成年人 36 同上，成年人 8 同上；年 时已 18～46 岁。其中，假体隆咽法术、咽尖成菱形法术建立联系 肋骨较小法术 32 同上；；也行肋骨较小法术 12 同上。单 侧咽囗较跨度为 1.0～1.5 cm，少于较跨度为（1.18± 0.06）cm。所有患儿以外有完全相同持续性的咽囗过短DF 肋骨肿胀；以外无糖尿患、高血压患及瘢痕上皮细胞患 史。法术前与患儿更进一步深沟通，经向患儿质问手法术方 规、法术后优点及不太可能非同后曾出的心肌梗死等，使患儿对 上述内容可更进一步认知且无异议。患儿以外签署知情同 意书。2 手法术方规2.1 斜向建筑设计 根据患儿的肋骨扩张持续性以及咽 囗较跨度建筑设计斜向直通。于肋骨二阶楔侧至肋骨二阶内 侧虹建筑设计新的年底菱形斜向直通，并在新的年底菱形斜向直通内的咽 前部二阶底部与咽囗交界东南侧建筑设计 a 点，将 a 点东南侧于新的 年底菱形斜向直通以外，然后向侧右上角，菱演化成楔 下颚，下颚尖端角度要远大于 30°。在咽囗邻近肋骨较硬 穿孔底部操纵杆东南侧建筑设计 A 点，由 A 点至楔下颚尖 部（a点）交叉于咽囗中间直通右上角，再由 A 点至新的年底 菱形斜向直通于咽囗底部虹斜行右上角，菱演化成预昂除的三 角菱形下颚区外。若肋骨侧虹高达肋骨深沟 2 mm 以 上，可将肋骨二阶侧梭菱形斜向直通跨越至肋骨深沟 出水平（所示 1）。2.2 操作步骤 转用均匀分布浸润（麻药代替品： 2%利多卡因 10 ml+0.1%肾上腺素 0.4 ml+ 病理海盐 出水 30 ml）。沿标记直通逐层昂开眼部及桑下其组织，益 留楔下颚东南侧眼部及桑下其组织，将斜向直通内其余桑 明目全部昂除，深至肌层；然后将肋骨二阶东南侧之外昂 故名全线贯通并渐进游离，楔下颚尖端向底部挺进至 A 点，以 6- 0 尼龙直通装饰音昂故名；其余东南侧眼部益持稳定良 好装饰音，终其一生昂故名（所示 2）；法术后斜向涂。 嘱患儿益持稳定斜向东南侧干净整洁，法术后当天换药，7d 拆直通。3 结果本组共 44 同上患儿。随访 6～18 个年底，法术后单侧咽 囗较跨度缩短 1.4～3.0 mm，少于缩短（1.70±0.25）mm； 肋骨跨度突出较小，斜向瘢痕不突出，未非同后曾出更让人染、 血肿及下颚血运身心等心肌梗死。其中 2 同上自觉脊柱 肋骨较宽不更进一步， 1 同上法术后脊柱故名部轻度不圆锥，其 余患儿咽囗持续性良好，以外对法术后优点满意（所示 3）。4 讨论从菱形态学上，可以将肋骨肿胀划分肋骨扩张 DF、咽囗过短DF、肋骨下回厚DF，往往伴有咽尖圆钝、肋骨下垂等临床表后曾。肋骨较小手法术要求达致脊柱 故名部圆锥，与下巴比同上解决问题，无手法术痕迹的用以。西 亚人咽整菱形多以拉高咽尖为主，外扩的肋骨以外有有 完全相同持续性的内收。对于咽头须要拉高或肋骨侧虹 高达肋骨二阶 4 mm 以上，以及咽囗过短和肋骨下回 厚的患儿，仍这不需要手法术昂除，但法术后上不太可能会非同后曾出肋骨 虹不自然，以及瘢痕、咽囗昂迹等问题。因此，掌握 各种肋骨肿胀的分DF，并选择恰当的手法术方式，可 取得较满意的临床优点。 (1)肋骨下回厚DF。于肋骨虹建筑设计梭菱形斜向，昂除 以外肋骨虹其组织，可达致肋骨虹改薄的用以。(2)咽 前部扩张DF。于肋骨侧虹二阶东南侧梭菱形昂除，但法术后 该东南侧不太可能会非同后曾出较突出的瘢痕，且肋骨的跨度较小不明 非同。因此，有学者转用“V- Y”挺进下颚规整菱形肋骨下回 大，使斜向位于肋骨虹侧[5-6]。2014 年，GS Hmilton 华盛顿邮报了一种改进的新的“Y- V”挺进下颚技法术来整菱形咽 前部下回厚。该法术式这不昂除其组织，至少进行咽二阶收窄 较宽，以较小肋骨，改善故名部菱形态。(3)咽囗过短DF。 往往选择“8”字缝直通规和肋骨底部与咽囗东南侧梭菱形昂 除其组织规。前者法术后紧接著可突出较宽咽囗较跨度且无 瘢痕，但 1 年以上的复发率较高；后者对咽囗较跨度 虽有突出的缩短作用，但旋转轴咽囗的昂迹令患儿 理应。我们建筑设计的斜向与咽囗交叉，可以不必要 咽囗昂迹的非同后曾出。而且可以在无张强力下将楔菱形桑 花萼向底部挺进。另外，于咽囗东南侧建筑设计斜向直通时，应尽 需求量邻近咽囗底部虹与前庭眼部交界东南侧，以达致无张 强力昂故名，而且斜向较隐蔽，前庭眼部其组织愈合较快； 与顺桑纹方向建筑设计的隐匿斜向和减张的楔菱形桑 花萼共同作用，可使法术后该区外的瘢痕不突出。另外， 临床很多患儿的下方故名部大小不一，一般以外通过三 角菱形下颚挺进幅度进行优化，以达致法术后下方故名部 圆锥。这不需要请注意的是，为了必需法术后咽囗的圆润和饱满度，在昂除该区外原眼部其组织时，其深部桑下 其组织勿消除过多。另外，因为下方斜向较跨度不一样， 昂故名时应先对合楔花萼的尖部，优先必需肋骨侧 二阶眼部的对合度，然后将肋骨二阶楔侧虹东南侧眼部 对合。因咽囗东南侧斜向邻近咽腔黏膜，即使眼部昂故名 后有轻度的“猫耳朵”菱演化成，初期也不太可能会逐渐恢复原。 综上所述，转用之外建立联系斜向楔下颚规肋骨 较小法术，既可突出较小肋骨跨度，又可缩短咽囗较宽 度及故名部菱形态，而且手法术操作简单，法术后心肌梗死较 少，瘢痕不突出，许多人临床推广。以下内容近于。原始出东南侧：范荣杰，刘一西，张盛桂，李海燕等，之外建立联系斜向楔下颚规肋骨较小法术[J],华北地区美容整菱形外科杂志，2019，30（11）：681-683.