一文理清 | 前庭眼照射的解剖基础

鼻窦海马入射（VOR）是体内重要的生理入射，其生理意义在于必要人在运动所过程中，海马皮能够精准同步地反转运动所从而使影像目标有利于在脑部黄斑处。

从动态模式上界定，鼻窦海马入射由三大部份都是由：鼻窦另有周感觉到器及兴起闭环，鼻窦所在之处，运动所传出闭环。其中，鼻窦另有周感觉到器又分为半规管（Semicircular Cs）和垂陶片 （Otoliths）分别感觉到翻转（角角速度）及夹角（线官能角速度）运动所。

本文主要介绍半规管及垂石鼻窦海马入射闭环的验尸基础，加深对鼻窦侧向主因的引起症状、体征的理解。

半规管在体内有六个，左右两端偶而分布区，每侧三个又相合互纵向过渡到维度参考系（总体半规管 HC、前所半规管 AC、后半规管 PC），其中总体半规管稍上倾与总体面过渡到 30°夹角。

颈部的维度翻转运动所被各四边形半规管以不尽相同启动时程度的形式说明了，从而促使相关联压迫的海马另有肌肉挤压过渡到反转海马皮运动所。

举例来说，颈部西行时，左方总体半规管被最主要程度启动时，而左边总体半规管被抑制，经由鼻窦海马入射闭环，相关联海马另有肌肉挤压使海马皮起因掉头。

类似地，当颈部上方前所倾时，侧前所半规管被部份启动时，而侧后半规管被部份抑制，一组的海马另有肌肉挤压使海马皮上转。

由此可知 1. 半规管的维度验尸前所面及适宜刺激。A：半规管在维度上排列接近纵向。B： 以总体半规管为例，壶灌节录箭头路径为蓝斑极官能，内淋巴液相合对官能偏转与蓝斑极官能无论如何时显现出最主要兴奋。

由此可知 2. 曾受刺激的半规管与海马皮运动所的父子关系。通过与海马肌肉间的压迫父子关系，必要海马皮围绕曾受刺激半规管的翻转轴振动。忽略内淋巴流动路径与海马皮翻转路径无论如何，而与头动路径相合反。

因此，半规管鼻窦海马入射的完成依赖于半规管与海马另有肌肉间过渡到的固有验尸紧密联系。总括头海马运动所父子关系、半规管的维度排列及海马另有肌肉的动态，我们不难推算出这一紧密联系（列于 1、由此可知 3）。

列于 1. 半规管与海马肌肉的相关联父子关系

由此可知 3. 不尽相同半规管兴奋刺激下的海马皮运动所。R 左边，L 左方；HC 总体半规管，AC 前所半规管，PC 后半规管；E 海马；箭头代列于海马皮运动所路径

正常情况下，当颈部处于静止状态下，给定偶而的半规管-鼻窦闭环存在相合等的静息侧向（≠0），海马皮能够固视于上方位。

而当曾受损官能或者刺激起到病变使一侧鼻窦系统对起因受到影响时，两端相合等的鼻窦侧向被打破，此时即使颈部仍保持静止，战术上侧的鼻窦侧向也会启动时相合应的海马另有肌肉过渡到海马皮运动所（海马震慢相合，这样一来 VOR 闭环）；当鼻窦整合所在之处测定到这一海马皮反转后，将启动时相合应的扫视启动所在之处慢速纠正海马皮反转（海马震快相合，间接 VOR 闭环）。

因此，海马震慢相合下由此可知的海马皮缓慢漂移，反应会出的才是两端鼻窦侧向主因的本质。

由此可知 4. 总体官能海马震的过渡到有助于

以总体官能海马震的过渡到为例。生理状态下，颈部掉头，左边总体半规管曾受到刺激兴奋，左方总体半规管曾受到抑制，海马皮缓慢向左振动，在所在之处起到过渡到快相合右边的生理官能海马震。当左方总体半规管曾受到曾受损时，左边鼻窦侧向处于战术上，在上方头位即可节录意到快相合右边的海马震。

更换不尽相同的比如说方式，我们可以预测出不尽相同半规管及一组节录意到受到影响早先引发的鼻窦官能海马震（列于 2）。

列于 2. 不尽相同半规管曾所致与相关联海马震类改进型的父子关系 节录：海马皮翻转路径为曾受检者视角

理论上周围官能鼻窦官能海马震可因选择官能半规管受到影响而节录意到路径各异的海马震，但只不过针灸上所只见的周围官能海马震多为混合官能，而；也纵向、翻转官能海马震罕只见。如单侧完全官能鼻窦神经元炎因受到影响同侧的所有纵向+总体半规管，海马震快相合为总体扭转改进型。

这是因为半规管的神经元及肾脏供应压迫有两组举例来说：总体半规管与前所半规管曾受同一神经元压迫、同一肾脏供血，而后半规管曾受另一组神经元压迫及肾脏供血，另有周选择官能引起同侧纵向半规管（如 RAC+RPC）或者侧偶而半规管（如 RAC+LAC）同时曾所致几乎不可能。

故一般而言认为，；也纵向官能、翻转官能、总体官能海马震与病变病变相合关所在之处鼻窦传导闭环引发不尽相同四边形鼻窦侧向主因相合关。

由此可知 5. 半规管的神经元压迫与血供。总体及前所半规管由同一神经元压迫、曾受同一肾脏供血，与后半规管的血供及神经元压迫相合脱离。AVA 鼻窦前所动脉；VN 鼻窦神经元

与半规管相合反，垂陶片主要感觉到夹角角速度的推移及颈部的实例抬升，并经由入射闭环显现出适应官能海马皮运动所。

从验尸上界定，垂陶片分为球面粘液（Utricle）及球粘液（Saccule），球面粘液坐落总体面，主要感觉到总体面线官能角速度的推移及颈部抬升改变；而球粘液坐落上方矢状面，主要感觉到矢状面线官能角速度推移及颈部抬升改变。

其中，粘液斑冲动蓝斑在微纹区两端的极官能相合反，分别被相合反路径的线官能角速度所启动时。

由此可知 6. 垂陶片的维度结构设计及蓝斑极官能，蓝斑极官能指该路径的角速度能显现出最主要程度的抑制官能，忽略微纹区两端极官能相合反。

当上方头位总体向左标量时，因垂石惯官能起到，粘液斑冲动蓝斑丝状右边反转显现出抑制官能；而头位向斜保持静止时，在引力场角速度沿着切线的分量起到下，粘液斑冲动蓝斑某种程度右边偏斜显现出抑制官能。

因此，；也垂陶片无法区分总体线官能角速度及头位抬升引发的引力场分量。

事实上，总体偏转及头位抬升所显现出的海马皮适应官能入射运动所并不相合同。垂石另有结构设计除此以另有纵向半规管、鼻窦脑等速度储存所在之处同时进行构成了上述鼻窦海马入射。

由此可知 7. 垂陶片的结构设计都是由及适宜刺激。总体向左偏转及头位实例某种程度引发了粘液斑冲动蓝斑丝状右边反转。

在垂陶片及半规管鼻窦入射闭环的共同进行下，海马皮起因适应官能翻转或者标量以必要在不尽相同头位及姿势下，海马皮纵向经线仍然与「引力场」路径坐落同一夹角。

这里所指代体内所感觉到到的「引力场」只不过是火星引力场角速度与头位运动所的线官能角速度的图形和。

由此可知 8. 头位推移下的海马皮适应官能运动所。海马皮纵向经线仍然与「引力场」保持同一夹角。Ag 引力场感觉到器，Ai 惯官能感觉到器，GIA = Ag+Ai（图形合成）代列于对新的「引力场」感觉到；感觉到器箭头路径与角速度相合反。

如由此可知 8 下由此可知，在手坐落标准上方位时，海马皮纵向经线坐落上方矢状面。

在手位左倾（曾受检者视角，逆时针翻转），海马皮起因适应官能反转翻转以保持与引力场角速度同一夹角；同时，内旋海马皮上移、另有旋海马皮下移以必要海马皮总体经线与火星总体线无论如何。

在手位突然右边偏转时，一方面海马皮入射官能西行以维持原有固视；另一方面，因惯官能角速度的图形合成引发体内感觉到到的「引力场」路径起因翻转，海马皮起因适应官能翻转以必要海马皮纵向经线与新的「引力场」同一夹角。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.