新的来进行肌肉注射(NAC)可缩小子宫癌病患的原发及病变转移病灶，以来进行电子式治疗的再进一步开展。NAC后，传统意义上转用阴部病变清洁术（ALND）对在此之后的病变阳性病患透过治疗病变分期，但该术式可引起包括淋巴黄疸、活动范围受限以及手臂感觉异常和瘙痒在内的无关败血症的暴发。然而，目之前疗程计划下阴部病变流行病学完全缓解(pCR)率(40% - 75%)较低，导致了人们对早先病变恶性肿瘤（SLNB）技术的关注。目前为止，美国针灸学都会最新的的指南引入了对NAC后SLNB的疗程推荐。
尽管NAC后SLNB的可行性已得到证实，但其可靠性和直观性需要更再进一步的学术研究透过反思。许多学术研究表明，NAC后早先病变比对率普遍存在很大相异，从63%到100%不等。为了再进一步提极低效率针对NAC病患的SLNB技术，了解不良影响早先病变比对成功或失利的因素至关重要。
子宫MRI通过对整个阴部区域的可视化提供了有关病变平衡状态的更进一步资讯，这一功能与早先病变的比对密切无关。尽管理论上认为较低的病变负担都会不良影响早先病变的比对，但由于定义不完全一致，因此关于针灸N期的报道普遍存在较多矛盾。
近日，发表在Radiology杂志的一项学术研究反思了子宫癌病患NAC后早先病变比对失利的疗程之前子宫MRI和针灸流行病学特点，为针灸直观、无创的比对早先病变、提极低SLNB成功率及病患预后提供了影像学支持。
本学术研究回顾性的风险评估了2015年1月至2019年1月之前NAC后接受SLNB的子宫癌病患。两位放射科牙医在疗程之前子宫MRI上脱离风险评估了阴部病变的特点(个数、病变四周浸润、皮质厚和最大圆形)。阴部病变的针灸流行病学和影像学特点与早先病变比对彼此间的关系通过χ2检验、多变量logistic重生及比值比(OR)的计算透过风险评估。
本学术研究总共纳入了276名男同性恋病患(平均年龄±平均值，48岁±9;范围为27-68岁)，其中有252例(91%)透过了早先病变比对。多变量分析结果显示，更极低的针灸T分期(3期或4期)(牙医1：OR = 5.2, P = 0.004;牙医2：OR = 4.6, P = 0.01)、对出事阴部病变用作举例来说示踪剂(牙医1：OR = 4.3, P = 0.04;牙医2：OR = 3.9, P = 0.046)或更多(10个或更多，牙医1：OR = 11.5, P = 0.002);牙医2：OR = 8.3, P = 0.01)以及病变四周浸润的普遍存在(牙医1：OR = 7.0, P = 0.002;牙医2：OR = 7.5, P = 0.003)与早先病变比对失利无关。
图 56岁男同性恋，右乳浸润性导管癌。(a)新的来进行肌肉注射(NAC)之前的T1加权轴位增强图象结果显示左边阴部多个出事病变结果显示。(b) NAC之前T2加权图象结果显示病变四周极低信号，定义为病变四周浸润。(c) NAC后的T2加权图象，未见出事病变。治疗中，由于阴部区域纤维化，早先病变恶性肿瘤失利，随后透过阴部病变取样。
表1 与早先病变比对无关的针灸流行病学特点。
表2 与早先病变比对无关的疗程之前子宫MRI特点。
本学术研究表明，疗程之前子宫MRI能够风险评估与早先病变比对无关的初始病变平衡状态。本学术研究发现，疗程之前MRI核查中较多的出事阴部病变、病变四周浸润、较低的针灸T分期和用作举例来说示踪剂与子宫癌病患新的来进行肌肉注射后阴部治疗早先病变比对失利脱离无关。本学术研究为子宫MRI在针灸上的快速发展提供了数据支持，为针灸无创风险评估阴部病变平衡状态提供了技术支持。
原文出处：
Won Hwa Kim,Hye Jung Kim,Chan Sub Park,et al.Axillary Nodal Burden Assessed with Pretreatment Breast MRI Is Associated with Failed Sentinel Lymph Node Identification after Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer.DOI:10.1148/radiol.2020191639
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