无痛结核大肠杆菌无痛结核大肠杆菌是一种快速土壤的非结核结核大肠杆菌，广泛发挥作用于水、沙土和灰尘中，通过与废水的材料或水直接接触引起皮肤、软骨、颤动和中枢神经系统的染病。过去十年来皮肤无痛染病的生育率减小。大多数报道的病由此可知与创伤、手术后或美容手术后有关，包括暂时性脂肪施用、美塑用药、纹身、甚至毛发移植。今天，我们要看一下来自北京大学人民医院皮肤科外科医生通报的2个少见病由此可知，病征面部施用神经毒素后神经性了无痛染病。案1由此可知32岁男士病征，在非医院机构的非照护工作人员进行神经毒素施用后，其前额和后缘周区域（如上所示）消失多发特质颤动困难口部和无痛，有2个月底之久。神经毒素施用后1周，所有施用指甲开始消失皱纹丘疹和口部，并逐渐的发展为无痛伴溃疡和结痂。随后，她作为一由此可知过敏病征，口服强的松30mg/d，静脉施用阿奇抗病毒，神经性特质脓疱化，病征对用药结果不满意。在强的松停药1亦同，皮损复发。皮肤活检辨识淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、驯酸特质粒细胞和中特质粒细胞密集混合成常为。脓液亚于-卡尔森上色无症状。采用抗酸大肠杆菌培养出来和限制特质段落总长度多态特质分析，对hsp65聚合酶链反应产物进行测序，推测无痛为无痛结核大肠杆菌引起。克拉抗病毒250 mg每日两次，利福平450 mg每日一次，乙胺丁醇250 mg每日三次用药3个月底后，皮损完全消失，随后消失色素沉着和萎缩特质瘢痕（见所示例）。案2由此可知34岁男士病征，由在一家化妆品研究所工作的无执照外科医生将神经毒素施用到她的咬肌后，在她的下颚、颧骨和胸口区域（如所示例A）消失多处蓬松、波动和颤动困难的丘疹和口部。病征在施用后48小时内水下。10同一天，所有施用指甲之外消失颤动困难特质皱纹丘疹和口部。皮质联合口服青抗病毒、庆大抗病毒及清创用药无效。血常规检查结果在正常范围内，头颅超音波辨识软骨留有混合成回波。亚于-卡尔森上色无症状。6个月底后，脓液培养出来4亦同，用显色和荧光培养出来基培养出来，产生了被鉴定为无痛结核大肠杆菌。病征接受克拉抗病毒250毫克每日两次和利福平450毫克每日近6个月底的用药。发炎后色素沉着和发炎特质瘢痕消退。案由此可知说明了1神经毒素最少见的过敏是暂时的，并且可以自愈，包括颤动困难、发红、肿胀、割伤、施用指甲染病和肌肉组织僵硬/无力。当施用指甲在施用神经毒素后早些时候内消失皱纹、口部和无痛时，应首先选择染病。2本案由此可知的病征都是在非照护环境和非照护专业人员进行的。由于灭菌处理过程不常规而造成了染病的风险很高。非法销售的来源不明的不被录取神经毒素，在生产、运输、储存处理过程中也可能受到废水，从而造成问题。第二由此可知病征水下后曾暴露在高压海浪中也应被视为潜在的有可能因素。3免疫功能正常的病征皮肤无痛结核大肠杆菌染病举例来说局限于角化。值得注意的皮肤展现为口部、斑块、蜂窝织炎、溃疡、瘘管演化成和囊特质改变，有压痛或起伏。亚于-卡尔森上色辨识多种无症状结果。常规细菌培养出来中特质有时难以患病，因此用显色和荧光培养出来基培养出来耐酸大肠杆菌是前提的。4虽然皮肤无痛染病没有常规的用药方法，但根据药敏试验，青抗病毒类青抗病毒，如克拉抗病毒联合其他青抗病毒用药，决定作为多于4个月底的初始用药，前提时切开隔水。以下内容略。类似出处：Chen, X., Jin, Y., Torres, K. M. T., Li, B., Zhuo, F., Ding, X., … Zhou, C. (2019). Mycobacterium abscessus cutaneous infection secondary to botulinum toxin injection: A report of 2 cases. JAAD Case Reports, 5(11), 982–984. doi:10.1016/j.jdcr.2019.09.017
