COPD患者吸入糖皮质激素与铜绿假单胞菌感染：剂量反之亦然关系

2022-01-31 00:14:34 来源:

COPD 高血压常不能接受吸入糖皮质激素（ICS）治疗，目前推荐用到降低重症高血压急性加重的不确定性，但是，ICS降低COPD高血压肺结核的暴发不确定性。目前，COPD高血压用到ICS副作用与未成熟真单胞菌病毒感染的关的性尚不定论。

发表在呼吸合法性杂志Thorax的一篇文章评估COPD高血压累积用到ICS副作用是否与未成熟真单胞菌呼吸道指导乙型肝炎的不确定性关的。

学术研究人员进行了一项多区域美国疾病控制与预防中心描述符学术研究，纳入2010-2017末年病房随访的比利时COPD高血压。参照GINA手册，根据高血压入组前一年ICS累积用到副作用，将 ICS （包括倍氯米松、布地凯特、氟替卡松、环索凯特和莫米松）用到副作用划分低副作用( 800μg)，所有ICS副作用均转换为布地凯特等效副作用。整个随访期间未用到ICS作为解读。Cox比事例不确定性复归模型用到至少未成熟真单胞菌能避免病毒感染的不确定性，换用倾向评分给定模型进行敏感性分析。

学术研究共纳入21408事例高血压，中位随访时间1026天，其中，763事例（3.6%）病毒感染未成熟真单胞菌。ICS用到副作用与未成熟真单胞菌能避免病毒感染不确定性降低关的（低副作用ICS: HR=1.38, 95%CI[1.03,1.84]，p=0.03; 中等副作用ICS: HR=2.16, 95%CI[1.63,2.85], p<0.0001; 高副作用ICS：HR=3.58, 95%CI[2.75, 4.65], p<0.0001）。倾向性给定模型证实，（高副作用ICS与无/低/中等副作用ICS相比：HR=2.05，95%CI[1.76, 2.39], p<0.0001）。

学术研究表明，比利时病房随访的COPD高血压中，ICS用到副作用与下呼吸道指导能避免未成熟真单胞菌乙型肝炎不确定性显著降低关的。因此，COPD重症高血压应用大副作用ICS时应非常认真，更进一步仍需要不同区域的学术研究证明这一结论。

译者出处：

Eklöf J, Ingebrigtsen TS, Sørensen R, et al. Use of inhaled corticosteroids and risk of acquiring Pseudomonas aeruginosa in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax , 2021. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-217160.