发情哮喘 (简称 GDM) 是一种由多种心理因素造成糖激素异常的怀母败胆固醇，病者患有发情哮喘后血压缓冲意志力下降，对病者退化和自身有益助长多种某种程度影响，使 3%-15% 的怀母变得复杂。随着一般这群人肥胖症所部缩减和较低龄怀母的趋向于，发情哮喘的存活所部进一步缩减。
发情哮喘与不好怀母情节有关，如巨大儿、婴孩激素紊乱和产伤时有发生所部的缩减。已有学术研究断定了病者血压管控及其败胆固醇后果相互间的负向关连。当菜肴和爱国运动制剂不可比较好地管控血压时，症状须要开始用小儿病者。
以色列拉宾所医院的 Hiersch 博士和开罗私立大学的 Yogev 博士对有关发情哮喘，病者管控血压的各种用小儿结构上及其用小儿意图顺利进行总结，并发表 Bwst Pract Res Clin Obstet Gynaecol 杂志上。
发情哮喘，血压管控和不好结果
不太可能用了10年等待时间就确定了病者血压水准与里外产儿存活所部、死亡所部相互间存在正具体。Langer 等将 555 亦然母 37 周后发病为发情哮喘的症状、1110 亦然接受怀母哮喘病者的症状以及 1110 亦然非哮喘症状顺利进行非常。学术研究发现，59% 的复杂不好结果为没病者小组，18% 为已病者小组，11% 为非哮喘小组。此外，没病者小组激素败胆固醇、巨大儿、等于胎龄儿的时有发生所部缩减 2-4 倍，非哮喘和病者小组相互间无关联。
然而，血压值是一个连续变量，病者后果的缩减与病者血压水准缩减有某种程度关连。亦然如，持续保持不等血压＜100 mg/dl 的症状与除此以外这群人婴孩激素败胆固醇的后果类似。与非哮喘病者相比之下，不等血压＞114 mg/dl 症状的后果近缩减两倍，＞141 mg/dl 症状的后果则；也过 7 倍。因此，即使无法翻倍最佳血压的病者前提，但只要不取消病者，它还是能将败胆固醇的后果这样一来。
制剂降糖小儿和睾酮
现今，能用的几小组降征状水准的制剂用小儿如下，每小组用小儿都有相同的小儿理结构上和起到机制。
1. 磺胍类用小儿
自 1942 年以来，磺胍类用小儿被可用病者 2 HG哮喘。这类用小儿可使肾上腺 β 巨噬细胞腺体睾酮缩减。此外，磺胍类用小儿也可进一步通过提较低激素的肾脏去除所部从而缩减睾酮的水准。它们与 β 巨噬细胞上的特异特质复合若无转化，关闭三磷酸腺苷钾管道，免费钙管道。真核细胞内钙离子的缩减兴奋睾酮的释放出来。神经毒素以及餐后不好反不应的提较低是通过缩减睾酮腺体做到的。另外，这类用小儿也能提较低水肿小的组织对睾酮的一般来说。
磺酰胍类用小儿某种程度影响睾酮腺体，与血液水准 3.3-10 mmol/l（60-80 mg/dl）成正比。然而，当血压＜3.3 mmol/L（60 mg/dl) 时，磺胍类用小儿不可能会兴奋睾酮腺体。因此，轻微征状是有名的。磺酰胍类用小儿在钙营养若无质后能促进睾酮的腺体，使血压变异与睾酮腺体所部改变相互间的滞后等待时间这样一来。
（1）格列本胍
第二代磺胍类降果糖合若无已经再次出现，除此以外格列本胍、格列吡嗪、格列齐特、格列美胍。这些用小儿比第一代更加必要。另行可用时，格列本胍在 4 时长内翻倍每秒钟，肉类消化不以致于用小儿的释放出来出以及它在肾脏脏内的激素，在胆汁和尿液里面的激素若无水准比较。在没怀病者女里面，格列本胍消除的放射特质近为 10 时长。因为研究报告显示可用该类用小儿再次出现副起到的症状偏低 4%，所以第二代用小儿是相对安全和的。格列本胍的主要副起到（11%-38% 的 2 HG没怀母症状）是与血糖具体的轻微特质征状。与年轻人相比之下，中老年症状更加容易再次出现征状。
（2）格列美胍
格列美胍是一类相对较更进一步磺胍类降糖小儿。格列美胍和格列本胍可在各自的转化核糖体引入另一个。与格列本胍相比之下，格列美胍不具从 β 巨噬细胞磺胍类复合若无（SUR）转化核糖体 2.5-3 倍的关联平均速度和 8-9 倍的解离平均速度。这造成睾酮腺体持续等待时间更加细、释放出来平均速度更加迟。格列美胍缩减了第二时相的睾酮腺体、上半身的摄入和睾酮的一般来说。
2. 双亚胺类
（1）二甲双亚胺
二甲双亚胺是在化学和小儿理学上与磺酰胍类用小儿相同的的一类制剂降糖剂，此类用小儿在提升更早和轻度哮喘症状的血压曲线上是必要的。其起到机制除此以外提较低和肾脏的肾脏释放出来出，并缩减水肿小的组织对的摄入和借助。因为二甲双亚胺不某种程度兴奋睾酮的腺体，所以征状的时有发生是有名的。二甲双亚胺对胰不好反不应素、多见于激素、睾酮、多见于抑素的腺体无显著某种程度影响。
二甲双亚胺的血糖可逐步从 500 或 850 mg/日缩减到最小 2000 mg/日。另行给小儿时，二甲双亚胺的血液每秒钟时有发生在给小儿 4 时长内，血液消除的放射特质近为 6 时长。虽然菜肴管理可使胃肾脏不耐受这样一来，但肉类钙可能会提较低释放出来出。在肥胖症的哮喘症状里面，二甲双亚胺不但能必要减低血液三酯和胆水准，也能戒烟。二甲双亚胺在怀胎可用的另一个优点是不兴奋病者肾上腺过度腺体睾酮。
3．苯基烷二
苯基烷二是另一类提供睾酮病者的只用若无。该小儿提升了水肿小的组织的睾酮抵抗；在上半身和全局小的组织里面，脂质一致特质的提较低可有助于管控哮喘。虽然不可能会研究报告显示该用小儿可在怀胎可用，但他们基本上有优点。与曲格列酮相比之下，罗格列酮更加必要且肾脏神经毒素后果较低。它大近能在 2 时长内被释放出来出，但须要 6-12 周才能翻倍最小的针灸精准度。症状不应在开始病者后除此以外检验肾脏功能。一些学术研究并不认为，这些用小儿的可用可能会使体HG轻微缩减。
4.α-苷酶抑制
α-苷止痛药（如阿拉伯语波糖）通过提较低碳水化合若无在肾脏内的释放出来出，从而减低餐后血压的消退。这类用小儿可以另行可用中老年症状，但一般而言是转化其他制剂降糖小儿或睾酮转化可用。现今可用的制剂制剂（阿拉伯语波糖）经常被移除到其它病者法则里面可用。
睾酮——生理机制及其小分子
一般而言，去甲 β 巨噬细胞产生一种实质上的前体，称前睾酮原，然后类比为睾酮原。睾酮原通依然除残基形成睾酮和 C 肽。由此产生的睾酮由 20 个小组成的 A 链和 31 个小组成的 B 链构成，两条链由两个氨基酸连接。90%-97% 睾酮和 C 肽从 β 巨噬细胞释放出来到门静脉控制系统。在第一个管道里面，被释放出来到门静脉控制系统 50% 的睾酮被肾脏脏去除。
较长等待时间睾酮腺体转回门脉控制系统的基础水准平均速度近为 1 U/h，摄入肉类后缩减 5-10 倍。睾酮每日总腺体量近为 40 U。睾酮腺体所部在平常或餐后较长等待时间迟速下降以防止适度爱国运动再次出现的征状。
1. 睾酮小分子
哮喘症状可用外源特质睾酮的旨在是为了各种类HG非哮喘症状里面的较长等待时间生理机制。较长等待时间睾酮的腺体除此以外基础水准以及与膳食有关的睾酮腺体。睾酮生理机制的第二一小与饭后睾酮腺体具体。极其重要的是，90% 的营养若无质若无质在饭后 90 分钟内被释放出来出，血压和睾酮水准近在 2 时长后恢复PSI。
最常用的是人睾酮和睾酮小分子。但原则上人睾酮的一些特征使其不可完全各种类HG生理睾酮的腺体。由于施用用小儿后这些团簇解离成可以被全身可用的单分子须要等待时间，皮下给小儿可能会使形态相同的睾酮释放出来出延误。因此，症状不应在正餐 30-45 分钟给小儿；用小儿在施用后 2－4 时长翻倍每秒钟，其起到等待时间持续 6－8 时长。但由于饭前施用睾酮的吃力和受到限制，症状一般事与愿违可能会自由选择饭时施用睾酮。
赖脯睾酮是吡啶和赖氨酸占 B28 和 B29 互换前面的人睾酮小分子。虽然赖脯睾酮，与糖类睾酮类似，形成六聚体，但皮射后分解成更加迟速。在细效睾酮小分子门时逢睾酮，门时逢氨酸在 B29 前面引入吡啶。这种变异减低了相互起到的可靠特质从而造成施用后睾酮释放出来出的缩减。
因此，细效睾酮小分子释放出来出更加迟，翻倍血液山麓ppm比形态相同的睾酮较低一倍近，等待时间却缩细了一半，事与愿违减低餐后血压。此外，在没怀母的 1 HG哮喘症状，原则上睾酮的可用已被断定可提升主体血压的管控、病者的满意度和人体内 A1c 的值。然而，睾酮小分子比形态相同的睾酮更加昂贵。
学术研究说明睾酮小分子可能通过消化道，而睾酮不可另行穿过消化道。然而，当它与睾酮抗体转化时将能通过，并且转回某种程度与父亲抗睾酮抗体的水准具体。
2. 里面、长效睾酮
里面特质鱼精蛋白镁睾酮（NPH）有一个ppm方式在，深褐色双山麓分布。与长效和；也长效睾酮相比之下，它在怀胎常用，这主要是因为其释放出来出方式在和持续等待时间更加确切。
甘精睾酮和地特睾酮是长效睾酮小分子，用来各种类HG基础睾酮的腺体。据引述，默认 IGF 复合若无的症状可用睾酮多 6.5 倍的执教。当赖脯睾酮和门时逢睾酮转化作为睾酮可用的一一小时，甘精睾酮的可用造成征状的后果减低。在非怀母较长等待时间，甘精睾酮的可用造成了平常血压水准、果糖人体内和日间征状的下降。由于这些小分子非常更进一步，不可能会很多关于怀胎甘精睾酮和地特睾酮安全和特质的学术研究被发表。
发情哮喘何时开始用小儿病者
现今，发情哮喘的主要病者基本上是营养若无质专业人士、菜肴打压。为了提较低怀母不好情节的后果，最佳的菜肴不应提供怀母二氧化碳和营养若无质须要而不引起餐后显著的不好反不应。当征状比所部菜肴和爱国运动制剂不可翻倍前提血压水准时，可自由选择制剂降糖小儿或睾酮管控血压。超过 50% 的怀母糖尿特质将事与愿违须要用小儿病者。然而，为了确定这些发情糖尿特质是否须要用小儿病者，有以下几个缺陷不确实首先被补救。
1. 什么样的血压也就是说须要用小儿打压？
现今，权威机构对发情哮喘症状开始用小儿病者的平常血压（FPG）也就是说还不可能会陷入僵局共识的。即使在概念化里面，内科医生也缺少统一特质。在宾夕法尼亚州助产士和母胎专家调查里面，Landon 等引述，11% 的行动者在平常值为 90－104 mg/dl，54% 在平常血压为 105 mg/dl，23% 在也就是说平常为 110-119 mg/dl，9% 在平常血压水准为 120－150 mg/dl 时开始可用睾酮。只有 22% 的民意调查将 120 mg/dl 作为餐后可用睾酮的接续也就是说；留下来 78% 可用的范里外从 121 到 160 mg/dl。宾夕法尼亚州国可能会妇助产士学可能会（ACOG）和宾夕法尼亚州哮喘协可能会（ADA ）与前提血压也就是说准南餐后 1 时长值＜140 mg/dl，餐后 2 时长血压＜120 mg/dl。
第五届娠期哮喘国际研讨可能会和北美发情哮喘学术研究小组引荐平常血压的也就是说≧95 mg/dl 作为血压的前提。然而，大多数平常和餐后血压也就是说的可用不是基于依然的学术研究，而最较低 IV 级循证概念化的针灸观点。根据 Langer 等的大HG基础特质学术研究说明，为了减低巨大儿、等于胎龄儿的时有发生所部，不错可用 95 mg/dl 为也就是说。
2. 在可用用小儿病者前不应须要菜肴病者多久？
大多数发情哮喘症状在怀母里面更早被检验出来，不可能会很多等待时间来将血压管控到最佳较长等待时间。用小儿病者失败可能可能会造成病者较低睾酮胆固醇及具体败胆固醇。因此，当血压两周内不可仅通过菜肴和爱国运动制剂管控，建议症状开始用小儿病者。如果发情哮喘在怀母更早被检验，不应全面特质考虑到用小儿病者。
3. 病者可为开始用小儿病者提供标志吗？
因为发情哮喘病者的主要旨在是为了防止病者的败胆固醇，如果病者的变量被用来作为用小儿病者开始的标志将是很有益的。尽管不可能会发现母体哮喘具体败胆固醇卫生保健受控的优势，但 Weiss 等建议母 29 周病者睾酮的可用作为睾酮开始的标志。另外，怀母更早病者腹里外的测量（> 70－75％）也被并不认为是卫生保健巨大儿，开始睾酮病者的标志。
用小儿病者：选什么，给多少
1. 制剂用小儿
睾酮曾被并不认为是病者血压管控病者的自由选择，ACOG，ADA 和联邦议会用小儿管理局（FDA）也赞同这一点。然而，制剂降糖小儿，众所周知是格列本胍、二甲双亚胺，一般而言被可用并已被断定在发情妇女里面是必要和安全和的。
（1）格列本胍
Langer 等非常了格列本胍或规格睾酮在发情哮喘病者里面的必要特质证据。格列本胍在管控血压方面与睾酮有类似的精准度。两小组婴孩情节除此以外大胎龄儿、巨大儿（＞4000 克）、征状、婴孩 ICU 住院和病者遗传特质的时有发生所部是类似的。而且病者小组脐血睾酮的ppm是类似的，但格列本胍在婴儿脐带血里面没被受控到。这一不具创举内涵的学术研究结果也进一步被其他人断定。
Langer 等这些学术研究说明，格列本胍是安全和，在病者发情哮喘症状里面与睾酮某种程度相反于。现今引荐的格列本胍的接续血糖是 2.5 或 5 mg/天或两次/天（每日最小血糖为 20 mg）。
（2）二甲双亚胺
二甲双亚胺在怀母更早和发情其他化学制剂（如多囊卵巢症候群妇女确立较长等待时间的排卵与减低更早自然流产后果）里面已被可用几十年。在婴孩征状、颤动窘迫、须要光疗、出生创伤，5 分钟 Apgar 评分
现今的数据集显示，二甲双亚胺是睾酮的一个可以接受的正因如此，最可能会必要管控血压，众所周知是在较长等待时间或轻微；也重妇女或平常血压轻度消退的妇女里面。即使后者须要睾酮病者，二甲双亚胺可提较低的病者体HG缩减的后果。现今引荐的接续血糖是 500－800 mg/天，每日最小血糖 2000－2500 mg/天（分次给小儿）。
2. 睾酮
在轻微的才会，当其他病者法则失败，不应获取睾酮以翻倍管控血压，提较低怀母不好情节的后果。Langer 等分析了 1 HG和 2 HG哮喘的妇女对睾酮的所需。1 HG哮喘症状每日睾酮所需量怀母更早为 0.86 计量/kg/天，怀母里面期为 0.95 计量/公斤/天，怀母更早为 1.19 计量/公斤/天；2 HG哮喘症状怀胎须要较较低的睾酮血糖（怀母更早 0.86 计量/公斤/天；怀母里面期 1.18 计量/公斤/天；怀母更早 1.62 计量/公斤/天）。
虽然大多数的怀母哮喘学术研究已在哮喘受测者里面顺利进行的，但缺少发情哮喘症状睾酮所需量的具体数据集。一项基础特质学术研究发现，睾酮的所需深褐色双相方式在。第一个期中，母 24－30周，每周睾酮血糖显著缩减以翻倍管控血压的前提。在第二期中，母 31－39 周，血压管控水准持续保持相同，不可能会前提改变睾酮血糖。肥胖症症状睾酮的所需是 0.9 计量/kg，非肥胖症症状的所需是 0.8 计量/kg。因此，为了确立大多数症状对血压管控水准，大多数症状总睾酮血糖范里外从 40 到 90 计量（体HG相反）。由于双相方式在，虽然病者的多见于指标和血压检验在第二期中是极其重要的，但是第一期中睾酮血糖的缩减是不可被短期内的，所以须要更加经常性的检验。
睾酮施用不应在不好反不应时可用。有些妇女一整可用 NPH 睾酮管控（一般而言的接续血糖 0.2 计量/公斤体HG）在提较低平常血压水准，而其他的女人们可能只须要细效睾酮施用伸展餐后不好反不应。在这种才会，平常和餐后不好反不应是轻微的，多次施用与里面效和细效睾酮转化病者。
每日睾酮施用不应以一个类似的方式在计算出来，建议 1 HG病者可用。睾酮细分三个血糖：早晨和正餐鱼肉原则上、里面效睾酮，一整可用里面效睾酮。睾酮处方的规格不确实在上午可用 2/3 的睾酮（2:1，里面效：除此以外）和傍晚 1/3（1:1，原则上（圣诞节）：里面效（一整））。如果经过 3 天的自我追踪血压水准和睾酮的主体血压曲线没翻倍前提水准，睾酮每个血糖不应缩减 15%－20%。该程序被主体睾酮血糖缩减 10%－15 % 只用。此后，睾酮血糖的变异是基于总体，正餐，餐后水准做到血压的前提范里外。
总结
基于除此以外的数据集，为了使那些菜肴和爱国运动制剂失败的发情糖尿特质翻倍理想的血压管控水准，降糖小儿（众所周知是格列本胍和二甲双亚胺） 可以用来作为发情哮喘症状的亟欲病者自由选择。这些用小儿是安全和的，其与睾酮病者类似。在怀母里面更早或早更早 GDM 症状里面，病者窗的机可能会一般而言较宽。因此，对于那些发情血压管控不佳的症状，须要密不可分的血压受控，针灸内科医生不应根据血压受控结果调整睾酮的可用。
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编辑： 较低瑞秋相关新闻
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