你对内眦赘皮了解多少?

2017-07-08 16:20:14 来源:
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内眦赘皮表现为内眦处有1垂直向的皮肤皱襞遮盖内眦角及少量球结膜,多为先天性少数为后天性。先天性内眦赘皮在新生儿多见,随着生长发育,鼻骨逐步长高,内眦赘皮多自然减轻或消失,少数患者则仍明显,甚或伴随上睑下垂、小睑裂、倒睫或眉部畸形等异常。

1、内眦赘皮的概述: 内眦赘皮是指在内眦角内侧方自上而下呈顺向性或自下而上呈反向性蹼状皮肤皱褶,使内眼角圆顿,给人1种眼裂缩小的感觉。

内眦赘皮与种族差异有密切的关系。最多见于中亚、北亚、东亚等地区的蒙古人种中,故又称“蒙古赘皮”,是东方人眼睛的特点之1。因内侧赘皮的存在,重睑皱折的内侧不能显现,故东方人的双眼皮大都呈所谓的“半双”眼皮,外观缺少美观。

2、内眦赘皮的分类: 内眦赘皮分为原发性和继发性两类。

原发性内眦赘皮,临床上根据内眦赘皮的走行,分为3型,即上睑型、内眦型、倒向型。在原发性内眦赘皮中,若伴随上睑下垂、小睑裂及明显的内眦间距加宽者称为眼睑综合征,同时合并眉部畸形者称睑眉综合征,无其他异常者为单纯性内眦赘皮。另外,内眦赘皮患者常同时伴随倒睫,乃至眉部畸形。

继发性内眦赘皮多由机械性外伤、烧伤、感染等因素引发的局部疤痕挛缩牵拉所造成,多为单侧,常伴随邻近组织的损伤。

原发性内眦赘皮是1种常见的,也是1种遗传的眼病,常为两侧性,双眼对称或轻重不1。在我国幼儿及儿童约有1/3存在不同程度的单纯性内眦赘皮,随着年龄的增大和鼻部的发育变高,内眦赘皮会逐步减轻、乃至消失。因此,改正赘皮畸形1般须待孩子发育落后行。

3.内眦赘皮的医治: 内眦赘皮改正的目的是去除内眼角的皮肤波褶,显现泪湖和增大眼裂。医治时,只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术医治。1般在行重睑术的同时行内眦开大术,轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口便可,较重者应行“z”字改形术或其它皮瓣法修复。虽然术后可能在内眦部皮肤上遗留下切口的痕迹,但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。

常见的内眦赘皮改正手术方法有:

(1)内眦部皮肤切除法:适用于范围不大的内眦型赘皮患者,方法为单纯切除内眦部过剩的皮肤,略加剥离后,向鼻背部牵引内眦部皮肤,露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想,目前已很少用。

(2)“Y-V”缝合法:适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口,大小按需要定,上下的宽度1般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合,缝合后创面呈横“V”形。

(3)Blair-Brown氏法: 适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口,剥离成两个3角形皮瓣,深至内眦韧带,将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合,将两瓣尖向鼻侧牵引,缝合在横切口的顶端,最后顺次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。

(4)平贺法: 适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做1“>”形切口,剥离皮瓣,内眦部固定1针,赘皮松解。将眦点上下崛起的皮肤切除,然后缝合成“<”形。

(5)“Z”成形术法: 适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做“Z”形切口,剥离切口周围皮下组织,做成两个3角形皮瓣,将两皮瓣交换位置后,缝合各皮肤创缘。目前临床上又常分为多种具体的手术方法,1般根据患者的不同情况,具体采取不同的“Z”成形手术法。

(6)Mustarde氏法(4瓣成形术法):这是目前较常采取的手术方法,疗效较好。适用于倒向型,内眦型赘皮,合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法是在内眦部做4个皮瓣,交换位置后缝合。

(7) Speath皮瓣改正法: 适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做1个舌形皮瓣,剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区,缝合创缘。

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