齿骨尖牙异位至对侧阻生1例

獠舌原发性（canine displacement）是指獠舌偏离长时间右方，同时浸润舌列中都臼齿数目不全的畸形。原发性的獠舌可萌出于舌弓其他右方，也可埋伏栅祖籍齿骨内。獠舌迁徙（canine transmigration）是指严重的獠舌原发性导致獠舌穿过齿骨中都线而栅祖籍对斜齿骨内，仅限于獠舌原发性的一种。在呼吸道临床指导中都，常见轻度的獠舌原发性，但是獠舌迁徙较少见。我院呼吸道科在诊治流程中都遇见1例獠舌迁徙至对斜齿骨的病患者，现刊文如下： 1.登革热资料 病患者周某，男，19岁。2017年9年末就诊于我院。主诉：舌列少，右方下颌獠舌纠正，敦促矫正。病世界史：病患者无全身性疾病世界史，无呼吸道的不良习惯，无拔舌世界史，无正畸疗程世界史，无家族缺舌世界史。自诉曾于四楼妇产科就诊，拍下舌片后精神科告知右方下颌獠舌纠正。临床医学检查：恒舌列，III°深覆舌合，上前舌内倾，双斜磨舌多于中都关系；DIII已经自行脱落，D2与D4中都间有约3mm很窄；全颌球面断层片显示D3水平埋伏栅祖籍C4C3C2C1根叉下方（图一）；CBCT显示D3在下颌体内附近舌斜骨板，根叉向唇斜弯曲，C4C3C2C1根叉与D3未曾接触，无转化成（图二）。2.讨论 早在1951年Blueston曾刊文过下颌獠舌原发性至对斜的现象，之后国外的学术界也刊文了一些相似的登革热。还有国内学术界刊文了双斜喉部内的原发性舌。在萌出精神状态的獠舌中都，上颌栅生较多见，而下颌原发性甚至迁徙的较少见。獠舌原发性的原因目前还不明确，但多数研究显然可能与遗传、先天齿骨发育精神状态、指甲、乳舌路途遥远、周边臼齿形态精神状态及栅生有关。獠舌原发性一般意味著无临床症状，往往需要拍下球面断层片推测，具置需要拍下CBCT已确定。该病患者獠舌几乎原发性至对斜，舌片的拍下范围更少，所以在四楼就医时疗程为獠舌纠正。 对于獠舌原发性的疗程，常常需要根据病患者的年长，臼齿原发性的距离及在齿骨内的右方，臼齿的形状等可能总合分析尽快。常见的原理有：1）公共卫生栅断：早期獠舌原发性距离短且是因为可视右方上的乳舌路途遥远引起的，则可以拔掉路途遥远乳舌，纠正獠舌的萌出轨迹，使其萌出紊乱得到缓解；2）随访掩蔽：对于无临床症状，且对呼吸道健康无影响的原发性獠舌可以不做处理，但需要定期拍下球面体层片掩蔽，一旦推测精神状态生长就必须及时处理；3）正畸供电系统疗程：对于原发性右方更长的原发性獠舌，可以通过正畸供电系统的方式则将其供电系统到长时间的右方，但要根据病患者的具体可能已确定正畸方案，同时必须病患者的持续性配合；4）外科手术拔掉：若獠舌原发性的距离较多于，无法通过正畸供电系统的方式则矫正，或者原发性的獠舌浸润其他的病理变化，如肺部，导致周边舌根叉转化成等，无论如何慎重考虑拔掉。 原发性獠舌拔掉后可根据病患者的可能展开正畸任时，将前磨舌改型重复代替獠舌。如果拔出的獠舌形态很好，也可将其自体舌移植，将其植入长时间右方。该病患者獠舌原发性较多于，几乎原发性至对斜，离对斜臼齿根叉较多于，未曾引起根叉转化成，而发生斜獠舌右方有很窄，病患者主诉敦促矫正，故选择将D4改型重复代替D3的任时方案，而原发性的D3则随访掩蔽，出现精神状态生长可能则选择拔掉。 原始出处：张利华,杨四维.下颌獠舌原发性至对斜栅生1例[J].西南军医,2019,21(01):99-100.