用药问答：地塞米松能不能雾化有毒？

类固醇能很难反光粉尘？这是一个老议题。针灸上基层医院的精神科可用得比相当多，好多精神科这样服药数年或数十年，从来不能想过这样服药是否正确。

本期简介：类固醇能很难反光粉尘？

有的精神科认为类固醇基质小得多且副起着大，不建议反光粉尘

有的精神科从针灸上掩蔽，支口腔病症的病症人运用于类固醇反光粉尘，治果还极佳

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参考资料学说

对很难月光吸持默许的学说

1. 基质小得多 只能沉积大气道

类固醇制剂有两种，即类固醇醋酸脂和类固醇磷酸钠，前者不易溶解而不溶解水，后者不易溶解水。

脂溶物能溶解生物膜类脂质中所，较不易释放出来，且与其脂 / 水扣除下式除此以外；而水溶物是通过生物膜的膜孔来释放出来，其释放出来率与原子大小呈负相关，小原子口服释放出来率极偏高，大原子则难以释放出来。

类固醇经发炎反光粉尘时，激发的基质小得多，达不到 3 ～ 5 µm 的必要基质，口服只能沉积在大气道，且由于口服中所无选择性基团，因而与阿托品抗原的敏人心性较偏高，全局抗炎弱，肺内沉积率偏高，很难激发。类固醇磷酸钠难以踏入细胞膜，但可踏入体内循环，其起着主要为脸部起着。

2. 小分子差 反光与脸部服药视觉效果无异

针灸上用来月光吸的是类固醇磷酸钠小分子极偏高，反光后仅仅很难踏入秘密组织中所；纤维素好，反光后大约 30 分钟才可实际上被口腔粘膜释放出来入血，所以反光服药与脸部服药视觉效果仅仅相同。另外类固醇的抗原敏人心性偏高、人体内蛋白建构率极偏高等，使其粉尘用药与脸部用药缺少差异性。

通过放射性检测发现，冠状动脉可用甲泼树脂后 5 分钟即已显示到达肺秘密组织，而类固醇无需 180 分钟；这与类固醇 C11 位引入氟化物氢离子使其小分子大大降偏高有关。从这个角度来知道，甲泼树脂穿透支口腔肺泡的能力就比类固醇超强。

反光粉尘性阿托品需同时具备抗炎起着超强及小分子超强（因其粉尘后主要是通过粘膜全局释放出来）两个特点。类固醇抗炎起着超强但小分子弱，故作为反光粉尘起着差，但由于其价格偏高，在基层医院仍用得相当多。

3. 副起着大 长时间粉尘致依赖性

《中所国复发研习杂志》2011 年第 03 期「类固醇反光粉尘致激素发挥作用皮炎 1 举例比对」报道：

病人，女，45 岁。因「咽部颤动困难，有痒人心，疼痛，咳嗽半年末余」就诊，病者给予类固醇 10 mg ，1 次/d 反光粉尘用药，用药 10 d 后副作用缓解停药。几天后咽炎副作用又显现出来，病人自行到门诊继续上述用药 1 周，显著。在此之后病人咽部一有颤动困难就行类固醇反光粉尘，间断线状服药 7 个年末余，不断显现出来膀胱扩张、皮肤红斑、痤疮、向佛性肥胖症、失眠等副作用。诊断为长时间可用类固醇后主因激素发挥作用皮炎和中所毒中所间体。

曾有报道知道，地米反光粉尘后体内酸度大于全局酸度，故很难长时间可用反光。目前反光粉尘用阿托品自荐普米克令舒（）。

对很难月光吸持中所立的学说

1. 类固醇有类似的起着环节，并不需要在全局起起着，适当反光粉尘。长时间针灸掩蔽到类固醇全局应用并不需要在 0.5 时长即开始显示起着，似乎与肝脏人体内活化无需的若干时长实际上走不同的途径。

2. 对于布地耐德与类固醇在急性淋巴结炎的视觉效果对比，有人提出虽然布地耐德理论上比类固醇优秀很多，但实际上视觉效果不如类固醇短时间慢速。但也有人质疑知道类固醇反光粉尘释放出来入血速度很慢速，血药酸度大于全局酸度，两个相对，实际上是相对冠状动脉类固醇与全局布地耐德。

3. 类固醇反光应用在教科书上有提及，但药典上不能纪载。而布地耐德反光应用是美国 FDA 唯一准许的反光用激素（就让的）。

对很难月光吸持反对的学说

1. 看实用内生物科研习，认出曲霉菌病症用药里头有一条：亦可联合应用二性霉素 B，反光粉尘较满意。通常用类固醇 2.5 mg 和二性霉素 B5 mg 加入蒸馏水 10 mL 反光粉尘，每日 2 次，共 1 个年末。见第十二版实用内生物科研习 P1687 曲霉菌病症用药里头面，从纸片来知道类固醇是可以用来反光的。期盼能见到权威点的资料供我们研习习。

2. 从针灸上掩蔽，支口腔病症的病症人运用于类固醇反光粉尘，治果还极佳。小剂量的类固醇长时间反光粉尘（大于 2 年末），但针灸上还不能发现激起库欣综合症等中所间体，极需权威文献监督。

3. 类固醇之前是反光粉尘用药的独创口服，针灸上以外病人必要，反光粉尘类固醇能改善 HCI 主因急性肺损伤的颤动功能。对食管贲门术后反流所至的肺损伤应该有用。

综合学说

单纯的粉尘性阿托品在药效研习上应有极偏高的阿托品抗原敏人心性、极偏高的全局抗炎活性和极偏高的阿托品抗原抗体；而在药代动力研习上所指口服生物利用度偏高、能提高肺秘密组织的摄取和备份、具肺/脸部之比极偏高，脸部释放出来后可被肝脏首过人体内失活，脸部清空短时间，并对下丘脑-垂体-睾丸轴（HPA）抑制起着小的特点。小分子极偏高的阿托品，不易为了让细胞膜，能相当多的具备上述单纯的条件。

目前常用的粉尘同型阿托品有乙酯氟化物替卡松（FP）、二乙酯倍氯松（BDP）和布地米勒 (BUD) 等。我们国家对于反光粉尘类固醇的循证资料很少，在各种最新、科研习家共识都是不自荐可用的。有科研习家呼吁在针灸能不用尽量避免用「类固醇」。

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