近年，微创椎有数盘切除术（minimally invasive discectomy ，MID）的临床应用，都有报道。有些提倡应用该开刀方式的医生甚至早就将MID作为新开椎有数盘切除术（open discectomy ，OD）的替代选择，确信MID可以缩减椎旁躯干的挫伤，缩减术后咳嗽，并且可以加快术后恢复。但最近一些大型高血压研究者（RCT）发现，MID开刀高血压的躯干咳嗽加重较差。为此，加拿大彼士顿妇女儿童医院眼科的Dasenbrock等顺利进行了一项meta分析，通过荟萃OD与MID的RCT研究者，考察了根性神经痛高血压引入两种术式后腿部咳嗽加重和出血状况。该研究者文章刊出于近期年末出版的JNS杂志。
该研究者的检索数据库库为Medline和EMBASE，检索时有数点为1990年1年末到2011年1年末。预设的扩展到标准中包含应用Tubular牵开器的 RCT研究者，所有研究者的随访期至少1年，仅引入光影模拟量表（VAS）顺利进行咳嗽化学合成国际标准。只不过评估暂时性有数盘突出病同上的研究者被意味著在该研究者之外。由2名调查工作人员采集开刀相关匹配、出血和躯干咳嗽VAS高分等数据库。通过预设的随机效应顺利进行meta分析，以确定确定连续codice_的仅值变化和二分类codice_的风险比。
图1.研究者扩展到系统设计
分别为包含837同上高血压在内的6项RCT扩展到该meta分析，将388同上高血压随机扩展到MID小组，另外449同上扩展到OD小组。MID小组的平仅开刀时有数为49分钟，OD小组为44分钟，小组有数关联性无人口学象征意义。MID小组的硬脊表皮发生意外切开病同上较多，小组有数关联性有人口学象征意义（5.67% vs 2.90%; RR 2.05, 95% CI 1.05-3.98）。MID小组的术中出血（硬脊表皮发生意外切开和神经根挫伤）也较为典型，且小组有数关联性有人口学象征意义(RR 2.01, 95% CI 1.07-3.77)。术前躯干平仅VAS高分MID小组为6.9，OD小组为7.2。长期随访（术后1-2年）得出结论，两小组的平仅VAS高分仅增加为1.6。无论早期随访(术后2-3个年末, VAS 0.81分, 95% CI -4.71 - 6.32)，还是长期随访(VAS 2.64, 95% CI -2.15 - 7.43)，两种开刀作法的躯干咳嗽加重状况仅无人口学象征意义。再发有数盘脱出病同上在MID小组中更为多见（8.50% vs 5.35%），但小组有数关联性无人口学象征意义(RR 1.56, 95% CI 0.92-2.66)。在大体上出血死亡率特别，两种术式的小组有数关联性无人口学象征意义(RR 1.50, 95% CI 0.97-2.33)。
表1.2005 – 2008年有数刊出的（包含meta分析）RCTs所设计和研究者作法的对比
表2.2008 – 2010年有数刊出的（包含meta分析）RCTs所设计和研究者作法的对比
图2.森林图所示，MID与OD随机高血压有数VAS高分咳嗽长期加重/短期加重，开刀时有数，大体上出血，硬脊表皮发生意外切开以及暂时性有数盘突出等状况的对比结果。
所写确信，该研究者事实表明，OD和MID仅可使高血压的躯干咳嗽获得真正的长期增加，二者的效果大致相同。以神经根病为主诉的高血压，无论引入何种术式，充分的的缺氧显然才是加重咳嗽的主要决定因素。硬脊表皮发生意外切开这一出血在MID小组中更为典型，且小组有数关联性有人口学象征意义，但在大体上出血特别，小组有数关联性无人口学象征意义。
The efficacy of minimally invasive discectomy compared with open discectomy: a meta-ysis of prospective randomized controlled trials.
编者： orthop002相关新闻
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