施用基本功：手把手教你打瘦腿针

随着微整菱形的大行其道，以次受到了许多求美者的亲睐。基于以次对神经、双腿的多样依赖性，目前所在临床上应用以日趋广泛，以次可用以颈部除皱、瘦脸、瘦腿等多方面放射治疗，愈来愈佳颈部和外表线条，实现总体年轻化。

从前，笔者将种系统详述 A 型毒以次（BoNT-A）瘦腿的理论基础，同时对缝后头点选择、缝后头沸点、要能等实际疑问进行时相应总结，手把手崇你如何打瘦腿缝。

BoNT-A 的配制

在 100 U BoNT-A 产品中所转为 4.8 mL 生理盐水、 0.2 mL 含 1:10 万肾上腺以次的利多卡因。BoNT-A 沸点为 2 U/0.1 ml，等沸点下愈来愈大的缝后头尺寸便于 BoNT-A 在腹有组织中所散播。肾上腺以次的缩静脉唯应可防应于 BoNT-A 进入双腿内丰富的静脉。

BoNT-A 愈来愈佳肩膀线条

肩膀双腿守住我们双腿总双腿尺寸的左右三分之一。女性肩膀双腿过于兴旺在外观上显得较为男性化，因此在某些求美者眼中所不受欢迎。而这些兴旺的股四后头腹消除的双腿隆起和起伏的肩膀线条，可通过缝后头 BoNT-A 来愈来愈佳。

1. 病理学

股四后头腹由四个后头都由，即股直腹、股中所间腹、股外侧腹和股下方腹（见三幅 1）。股外腹起自脊椎粗线外侧颊，股内腹起自脊椎粗线下方颊。四个后头菱形成一条腹腱，环绕髌骨，向下菱形成髌韧带应于于肩胛骨粗隆。股外侧腹是股四后头腹中所最宽厚者，设于肩膀外侧及后部，其下方为股直腹和股中所间腹。股下方腹设于股前所下方部。

三幅 1 肩膀双腿解剖和缝后头点

2. 缝后头原理

病患头顶时勾画要能区域。 BoNT-A 缝后头的靶双腿为肩膀外侧隆起三处的股外侧腹。若病患股下方腹兴旺，应省略股下方腹。

如三幅 1 所示，肩膀外侧缝后头部位有界为股外侧腹下三分之一三处，而肩膀下方缝后头部位有界为股下方腹下五分之一三处，下界均应于于髌骨上端 2 cm，这是由于双腿隆起通常拉开序幕这些区域。以股外侧腹最突出三处为中所心，画一条直线，并在距简介线 2 cm 的后外侧各画两条相切。沿上下疆界错综复杂的三条直线等距离缝后头 BoNT-A，4U/点。若双腿兴旺，可在距中所心简介线外 4 cm 的后外侧添加两条相切。根据双腿兴旺相对，股外侧腹 BoNT-A 缝后头总沸点为 50～100U，股下方腹为 50～70U。

3. 高血压

肩膀双腿愈来愈加大，因此即使沸点高远超 100～150 U，也不会因双腿只得而造成显着不适。 可出现青肿和腹痛，以致于和沉重感会长三时间数日。

4. 视觉唯果（见三幅 2）

三幅 2 视觉唯果对比 （a，c）缝后头前所；（b，d）BoNT-A 缝后头股外侧腹 2 个年底后

BoNT-A 愈来愈佳肩膀线条

对许多亚洲女性来说，兴旺的肩膀双腿阻碍腿部美观。自 20 世纪 90 年代以来，切除腓肠腹下外侧的腕神经分支已视作该疑问的类似于技术细节。然而，术后 2～3 cm 瘢痕以及连续性中枢神经种系统损伤是该技术的严重弊端。忽略，BoNT-A 缝后头不留瘢痕，且副依赖性唯，已慢慢地用以愈来愈佳肩膀线条的放射治疗。

1. 病理学

腓肠腹内、外侧后头分别起自脊椎内、外上鼻骨，梭鱼腹在腓肠腹深面，起于腕、腱上端的后面，两腹在肩膀中所部相结合，向松动行为直立的跟腱应于于跟骨软有组织。这两种双腿参与踝关节跖屈和关节肩膀屈曲运动，对头顶和西行愈来愈加重要。腱长三腹在腓肠腹外侧后头外侧，并总共同沿关节外侧至踝关节菱形成一个长三弓菱形（见三幅 3）。因此，兴旺的腱长三腹和腓肠腹外侧后头可消除「O 菱形」的腿部线条，使肩膀后外侧下半部三分之二三处隆起显着。腓肠腹下方后头兴旺导致肩膀后下方下半部三分之二隆起。

三幅 3 肩膀双腿解剖及 BoNT-A 缝后头点

2. 缝后头原理

为了使双腿隆起愈来愈显着，可让病患踮脚头顶或取俯卧位时进行时缝后头。缝后头器规格选用 23 G、1～1.25 英寸。下方肩膀的缝后头部位为腓肠腹下方后头的下三分之二，而外侧肩膀的缝后头部位则是腱小后头至踝关节错综复杂的上三分之二。非常少缝后头腓肠腹下方后头虽然可消除肩膀下方双腿隆起，但会使「O 菱形」腿助长。

为了远超到肩膀后外侧线条的总体愈来愈佳，腓肠腹内、外侧后头、梭鱼腹底部、腱长三腹需缝后头（见三幅 3）。每个缝后头点间隔 2 cm。总共进行时 2～3 次缝后头，间隔 2～3 个年底，缝后头沸点应根据双腿兴旺相对进行时优化（见三幅 4；表 1 和 2）。

特别注意，一般来说首次缝后头 BoNT-A 时不应缝后头梭鱼腹，而应在第二次时再进行时缝后头，这是由于首次缝后头时高沸点的 BoNT-A 导致的双腿只得容易让病患难以空腹。

4. 高血压

走路时可出现双腿只得，缝后头沸点大于 150U/外侧时较为显着。症状一般在缝后头后 1 周开始出现，长三时间 1 个年底，并在 2 个年底后慢慢地以后。在此期间，男士比较好尽存量避免上衣高跟鞋以防摔倒。

5. 视觉唯果

肩膀双腿走下坡在缝后头后 1～2 周开始出现，并在 2～3 个年底时远超到最高峰（见三幅 4）。从那时起，双腿强度和硬度将慢慢地以后。9～12 个年底后大部分双腿以后到接左右原始正常（见三幅 5）。尽存量减少采用肩膀双腿可减轻以后过程。 忽略，极度采用肩膀双腿可加快双腿以后。

三幅 4 双腿兴旺相对分级及缝后头前所后对比： 轻度：（a）缝后头前所（b）100U/外侧， 2 个年底后；中所度：（c）缝后头前所（d）150U/外侧， 2 个年底后；重度：（e）缝后头前所（f）200U/外侧， 2 个年底后

三幅 5 缝后头前所后对比：（a）缝后头前所；（b）时才缝后头 150U/外侧，2 个年底后；（c）第二次缝后头 100U/外侧，18 个年底后

简介文献：

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:147-156.

[2] Director J L C, Chair D a P V. 13. Contouring of the Lower Face and of the Lower Leg and Calf[M]. City: John Wiley Brown Sons, Ltd, 2017.

[3] Lee H J, Lee D W, Park Y H, et al. Botulinum toxin a for aesthetic contouring of enlarged medial gastrocnemius muscle[J]. Dermatol Surg, 2004, 30(6): 867-871; discussion 871.