全膝对换心法后磁共振外围右腿起因所部在2.5%差不多
放射治疗方式将取决于右腿重新排列程度、、去除可作有助于性、是否伴肩胛骨疏松症等。
解禁复位铝制内单独和顺行髓内捆各具优优势，是较好的放射治疗为了让。
心法后主要肝硬化之外：右腿不脊椎、脊柱脊椎、内单独重新启动、传染及再次右腿。
背景
全肌腱对换心法后一般敏感度较好，但随着人口减寡老龄好到来及社区活动度增高，磁共振外围右腿起因所部高将近5.5%。美国每年透过300，000例全肌腱对换心法，心法后磁共振外围肱肩胛骨、胫肩胛骨、髌肩胛骨右腿起因所部分列0.3-2.5%、0.4%以及0.68%。危险主因之外：肩胛骨疏松症、肩胛骨凝固、类风湿性足部炎、肱肩胛骨年前方脑切迹、肌腱屈曲慎重考虑到、神经细胞四肢功能松弛、激素的可用、肩胛骨水泥磁共振以及翻新手心法后步骤等。在对详尽安全检查右腿后，放射治疗年前需分析报告眼疾症健康稳定状态、右腿部位、去除可作有助于性等。
放射治疗肱肩胛骨髁上右腿可分手心法后放射治疗和非手心法后放射治疗两种方式将：肩胛骨牵引、外单独、铝制内单独（对准或非对准）、黏性或非黏性髓内捆、翻新心法、肱肩胛骨已用户端对换等。并可通过环扎充气、肩胛骨水泥及同种除去肩胛骨透过加固。另外导线外单独、nailed cementoplasty、同种除去腓肩胛骨移植铝制内单独、斜视肱肩胛骨髓内捆等较为寡用。Herrera对29个浅入研究中的415例眼疾例信息透过该系统该系统性，其肱肩胛骨磁共振外围右腿单独方式将各异，总体不脊椎所部为9%、内单独失败所部为4%、传染所部为3%、翻新手心法后所部为13%。
值得特别注意浅入研究较为大意志力支持手心法后对准铝制内单独和顺行髓内捆单独，但是何者临床敏感度更佳目年前仍存在争议。Ristevski对44个浅入研究包含的719例右腿透过该系统该系统性，发现对准铝制和顺行髓内捆单独敏感度均优于温和放射治疗和非对准铝制单独。顺行髓内捆和对准铝制对比该系统性发现，对准铝制单独的不脊椎所部极高，而髓内捆单独的脊柱脊椎所部极高，两者二次手心法后几所部无不同。Meneghini对现代顺行髓内捆和特殊对准铝制对比该系统性，发现两者不脊椎所部无不同。
除了右腿一般来说外，医生还应将对每例眼疾症身体健康状况透过分析报告。此类眼疾症年龄小得多，基础健康状况较好、肝硬化起因所部及死亡所部极高。6个月内死亡所部为17%，心法后1年死亡所部为30%。对肱肩胛骨磁共振外围右腿眼疾症应将透过该系统个体化放射治疗。
类群
过去，全膝对换心法后肱肩胛骨磁共振外围右腿类群该系统主要依据右腿重新排列程度，而未慎重考虑磁共振的主因。自1997年后，两个类群该系统纳入了去除可作有助于性、右腿与去除可作相对于关系两个各个方面。Rorabeck提出肱肩胛骨已用户端磁共振外围右腿分3型式：I型式右腿无重新排列且磁共振有助于、II型式右腿重新排列5mm或成角5°而磁共振有助于、III型式磁共振不有助于。依据Su提出的类群方法，I型式之外上述3个一般来说的右腿；II型式右腿起自磁共振外侧并向肱肩胛骨外侧扩展；III型式从外侧向肱肩胛骨磁共振外侧扩展。另外，磁共振在在右腿（肌腱磁共振与髋足部磁共振）可可用Vancouver或Rorabeck该系统透过类群。磁共振有助于性和右腿位置决定为了让何种类群该系统及放射治疗方式将的为了让。
1.Rorabeck类群
2.Su类群
眼疾因
仔细查体和详尽询问眼疾史有助发现右腿起因原因及机制。每例眼疾症应将分析报告右腿原因（低能量或高能量），以年前肌腱疼痛高亮磁共振松动。另外详尽了解时以对换眼疾患进过有助发现引致临床表现过多的危险主因。应将记录神经细胞四肢查体病征，并排除解禁性右腿。当眼疾症出现临床传染病征时，应将慎重考虑细菌性松动。此时应将透过足部积液安全检查，透过巨噬细胞计数和匹配细菌。
规格正位和横位片有助对右腿透过类群，分析报告磁共振有助于性。有时平片并不能确切总结磁共振有助于性，而CT扫描可发现磁共振松动。对部分磁共振松动CT安全检查亦无可奈何。因此，心法者应将提年前准备换掉心法式，透过翻新心法。
放射治疗
一般而言应将确切单独右腿且眼疾症必须以年前社区活动，就此使眼疾症恢复到心法年前功能稳定状态。肌腱社区活动度大于90°，短缩等于2cm，内外翻成角等于5°。
非手心法后放射治疗
尽管多数磁共振外围右腿透过手心法后放射治疗，对于无重新排列右腿、无社区活动能意志力或严重并存眼疾眼疾症可为了让非手心法后放射治疗，如夹板、石膏、制动器或皮牵引。肢体应将伸直制动4-6周，且不负重。温和放射治疗所需放射治疗时在在更长，可能起因右腿不脊椎、脊柱脊椎、肌腱社区活动度下降、制动相关肝硬化（浅静脉血栓形成、血栓、四肢流失、吞咽功能不全、褥疮、传染）。
3.非手心法后放射治疗正横位片
手心法后
与其它手心法后放射治疗方式将相较，切开复位内单独、非黏性顺行髓内捆、肱肩胛骨已用户端对换为目年前较为肯定的心法式。上述单独方式将的优劣与眼疾症健康稳定状态、眼疾症预期目标、右腿部位、肩胛骨、磁共振一般来说及有助于性、有无其它外置可作、以及其它主因（心法者习惯、手心法后花费）有关。对于不能耐受大手心法后的眼疾症，可为了让侵入性较大的放射治疗方式将，如肩胛骨牵引和外单独。这些单独方式将操作单纯、确保且花费小，但是具有温和放射治疗的优势，此外易起因针道传染。因此对于必须耐受手心法后的眼疾症，应将首选切开复位内单独和顺行髓内捆单独。
对准铝制内单独
对于磁共振有助于、肩胛骨量较多的眼疾症，铝制和髓内捆是较为理想的放射治疗为了让。尽管有多种内单独铝制可供为了让，对准铝制由于细胞学强度更大、适合肩胛骨疏松症右腿单独、不脊椎起因所部低、减缓二次手心法后风险等优点，沦为放射治疗首选。对准铝制透过PET内单独，减缓脊椎损伤和肩胛骨膜挤压。Horneff视为与髓内捆相较，对准铝制单独右腿脊椎所部极低、完全负重时在在无不同、下肢再手心法后所部低。
其它浅入研究发现铝制内单独手心法后时在在延长、肺水肿增多、眼疾人几所部增高。且细胞学高亮对准铝制单独过于牢固，引致右腿在在微动减缓从而增高右腿不脊椎的风险，有浅入研究暗示不脊椎高将近20%。针对上述问题，在2005年发明家了已远脑对准螺捆。已远脑对准螺捆在已远脑获得单独意志力，动可作测试暗示肩胛骨痂分解成增高36%、肩胛骨量增高44%、抗扭转意志力增高54%。
4.对准铝制放射治疗心法年前正横位片
5.对准铝制放射治疗心法后正横位片
髓内捆单独
与铝制单独相较，髓内捆单独颇受争议。顺行髓内捆可负载承担有助于右腿、减缓眼疾变、更长手心法后时在在、保护脊椎。对于多发伤眼疾症，避免肩胛骨膜挤压同时通过绞孔向右腿部位输送细胞因子可能较为重要。髓内捆单独时眼疾症可取仰卧位，有助于透过心法中切开。此外，对于全肌腱对换的眼疾症避免一横切口，避免起因擦伤闭合问题。尽管有别于放射治疗主要为非黏性顺行髓内捆单独，亦有报道可用斜视髓内捆。斜视髓内捆单独应将兼具以下必需：肱肩胛骨外侧无外置可作、已用户端右腿块充分长以透过对准捆单独，或无法透过顺行髓内捆单独时。
髓内捆常见的可用慎重考虑到为，由于后有助于型式肌腱磁共振髁在在盒缩小引致无法插入顺行髓内捆。对于保留十字腓肩胛骨的磁共振髁在在盒根据不同厂家磁共振而改变。多数情况下凹口椭圆形为11-20mm，所允许通过髓内捆椭圆形最寡等于1mm。因此，应将心法年前了解磁共振一般来说、肱肩胛骨管宽度，从而为了让有用尺寸的髓内捆。从复位角度该系统性，由于髓内捆在髁上贴合每况愈下、在肩胛骨疏松症时单独每况愈下，可能引致内翻脊柱的起因。右腿不脊椎、螺捆松动引致髓内捆进入肌腱、肌腱社区活动度降低等肝硬化均见报道。此外，髓内捆插入引致的肺胆固醇栓塞、金属沉着眼疾、棒聚乙烯磁共振界面引致聚乙烯磨损加剧等也应将激起特别注意。
6.髓内捆放射治疗心法年前正横位片
7.髓内捆放射治疗心法后正横位片
8.斜视髓内捆单独心法年前正横位片
9.斜视髓内捆单独心法后正横位片
翻新心法
放射治疗磁共振外围右腿的其它为了让之外随身携带柄肱肩胛骨磁共振对换和肱肩胛骨已用户端对换心法。对于肱肩胛骨已用户端打垮明显的右腿螺捆单独较麻烦或磁共振不稳的眼疾症，不限于对准铝制和顺行髓内捆单独。可用随身携带柄肱肩胛骨磁共振或肱肩胛骨已用户端对换可使眼疾症以年前负重社区活动。Chen视为对于肩胛骨减缓或右腿不脊椎高危眼疾症应将可用肱肩胛骨已用户端对换心法。
随身携带柄肱肩胛骨磁共振对换指征之外右腿伴有磁共振松动或磨损，但干骺端肩胛骨无丢失。Srinivasan视为可用该型式磁共振并透过恰当单独，可以年前透过社区活动。针对肱肩胛骨已用户端对换的浅入研究较寡。Pour视为肱肩胛骨已用户端对换限于于年龄小得多伴有肌腱异常的眼疾症。透过肱肩胛骨已用户端对换的指征之外：肩胛骨减缓、肱肩胛骨磁共振松动、腓肩胛骨损伤、冠状面不稳等。Jassim视为该心法式有助于减缓肌腱疼痛、使肌腱方才获得有助于性。尽管具有上述优点其肝硬化起因所部极高，如传染、松动、肱肩胛骨右腿、心法中肺水肿引致眼疾人等。
10.翻新放射治疗心法年前正横位片
11.翻新放射治疗心法后正横位片
12.肱肩胛骨已用户端对换心法年前正横位片
13.肱肩胛骨已用户端对换心法后正横位片
专门设计单独
尽管现代单独器材可用当选者低，可可用多种螺捆单独，但依旧起因肝硬化。生可作相容性好的专门设计单独举措有助于争得较好的敏感度。无论何种单独举措均可为了让环扎充气、肩胛骨移植、聚树脂等透过专门设计单独。Kassab视为可用同种除去肩胛骨可填补脑肩胛骨缺损，但是仍有8%-12%可能起因传染、不脊椎、右腿、吸收或者不有助于等。
心法后管理制度
对于温和放射治疗的眼疾症应将锻炼意志和社区活动度。但社区活动有限，且引发眼疾症疼痛。对于手心法后放射治疗的眼疾症，所有眼疾症应将预防浅静脉血栓、心法后可用抗生素、以年前功能锻炼。心法后6-8月份透过保护性负重，但上述情况应将根据眼疾症肩胛骨、外置可作等决定。心法后放射治疗还之外移动训练和可用专门设计战马。另外对于磁共振外围右腿眼疾症可用持续被动社区活动战马的已为不得而知，但有助于以年前将近到功能性肌腱社区活动覆盖范围。随着保护性负重、肌腱社区活动增高及疼痛改善，心法后6-8周应将透过正常的意志锻炼和正常拖动。
肝硬化
肱肩胛骨磁共振外围右腿肝硬化起因所部将近41%，翻新所部为29%。温和放射治疗肝硬化起因所部将近31%，不脊椎所部为14%，脊柱脊椎所部为18%。手心法后放射治疗肝硬化起因所部为19%，不脊椎所部为7%，脊柱脊椎所部为4%，传染所部为3%，内单独失败所部为3%。Herrera通过该系统该系统性发现，髓内捆单独不脊椎所部为1.5%、再次手心法后所部为4.6%，铝制单独不脊椎所部5.3%、再次手心法后所部为8.8%。Meneghini在2014年透过该系统该系统性发现髓内捆单独和铝制单独不脊椎所部分列9%和19%。但髓内捆单独脊柱脊椎所部极高（11%vs9%）。
结语
随着人口减寡老龄化及其社区活动度增高，全髋对换心法后磁共振外围右腿沦为更进一步放射治疗挑战。对于肱肩胛骨横的磁共振右腿，通过对眼疾症透过分析报告、了解其社会大众后可透过有效放射治疗。尽管可为了让温和放射治疗，为了让对准铝制、髓内捆或足部对换的临床敏感度更佳。损伤一般来说、眼疾症主因和手心法后医生均是争得较好临床敏感度的重要主因。
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总编辑： 李保亮相关新闻
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